Inschrijven/Machtigen

Inschrijven
De praktijk is open voor nieuwe inschrijvingen woonachtig in postcodegebied 4337 en 4338.
Het inschrijfformulier kunt u hieronder downloaden. 
 Inschrijfformulier
Het ingevulde en ondertekende inschrijfformulier kunt u afgeven bij de praktijk of opsturen naar hpr@ezorg.nl.

Onderstaand de informatiefolder over het Landelijk Schakel Punt (LSP). Dit gaat over het delen van uw medische gegevens tussen zorgverleners. 
 Informatiefolder LSP

Download hier het toestemmingsformulier voor het beschikbaar stellen van uw medische gegevens. Dit formulier kunt u samen met het inschrijfformulier afgeven bij of mailen naar de praktijk.
 Toestemmingsformulier LSP

---

Uitschrijven
Indien u zich wilt laten uitschrijven, neem dan contact op met de praktijk tussen 13:00 uur en 17:00 uur.