Inschrijven/Machtigen

Inschrijven
De praktijk is open voor nieuwe inschrijvingen woonachtig in postcodegebied 4337 en 4338.
Het inschrijfformulier kunt u hieronder downloaden. 
 Inschrijfformulier (volwassenen)
 Inschrijfformulier (kinderen tot 16 jaar)
Het ingevulde en ondertekende inschrijfformulier kunt u afgeven bij de praktijk of opsturen naar hpr@ezorg.nl.

Hier vindt u de praktijkfolder met informatie over de praktijk.
 Praktijkfolder

Onderstaand de informatiefolder over het Landelijk Schakel Punt (LSP). Dit gaat over het delen van uw medische gegevens tussen zorgverleners. 
 Informatiefolder LSP

Download hier het toestemmingsformulier voor het beschikbaar stellen van uw medische gegevens. Dit formulier kunt u samen met het inschrijfformulier afgeven bij of mailen naar de praktijk.
 Toestemmingsformulier LSP

---

Uitschrijven
Indien u zich wilt laten uitschrijven, neem dan contact op met de praktijk tussen 13:00 uur en 16:00 uur.